コメント一覧 (12)

1. • 1. かなえ
   • 2005年01月06日 06:24
   • 　最後って自分で自覚しているのって実に切ないですね。しかも、11月に判ってまだ間がないし…。
     　日本だと、病気が判明し、だめもとでも化学療法とかやってみたりしている時期になるのでしょうか…?日本にいた時、治療対象でないと、すぐに緩和ケア病棟に紹介されることも多くなってきたような印象がありまし。ただ、その際に患者さんがまだショックから抜け出せずにいて、手が施せない、見放された…という気持ちをもってしまったという人もいました。
     　伝える難しさがあるのは百も承知で、緩和側としては「他に言いようがないの!」なんて思ったものです。
     　イギリスではそういう状況の時にサポートはどのようにしているものなのでしょう。もともとデス・エデュケーションとか普及していて考える素地が出来ているのかな?また医師だけでなく、カウンセラーなども関わっているのかと思いますが具体的にどうしているのかな?
     ともあれベンさんが少しでも心安く新年を過ごせるといいですね。
     
2. • 2. solon
   • 2005年01月06日 14:15
   • Hiさん、こんにちは。ホスピスだと、こんな風に年越しをシャンパンでお祝いすることもあるのですね。病院にいようと、ホスピスにいようと、新しい年が明けるという一晩は患者さんにとっても特別なことだと思うのですが、そんな時間を、病院だからと普段と変わりなく過ごしてしまうことに今年は何故か違和感を感じていました。病院で年越しする患者さんにとっては「最後の年越し」になる方も多いはずなのに…。
     かなえさんの書かれたように、私も、日本ではまだ「ホスピス＝見放された」と思われるケースが多いのではないかと感じます。ホスピスを望まず、一般病棟で最後を迎える人を多く見てきました。年末に私の病棟でも一人の患者さんが亡くなりましたが、彼も進行するガンに最後の願いをかけて化学療法を始めた矢先でした。毎日毎日「もう死ぬんだから…」と繰り返し、Drに対する反感ばかりを言い続けていました。彼の中には「見捨てられた」という思いがあったのかもしれません。
     私は緩和ケア病棟での勤務経験がありません。そんな時どうやって接すれば良いのか…長い間Nsをやっていても、いろいろな意見を聞いてみても、患者さんを前にするとどこか躊躇している自分が情けない時もあります。
     P.S.　私もノロノロ…ですが、blog始めてみました。
     
3. • 3. Phoebe
   • 2005年01月09日 05:15
   • Hiさんこんばんは。私のページでのお返事は書きましたが、忙しくてこちらでのご挨拶をしていなかったので遅ればせながらやってまいりました。
     日々ホスピスで働いていて考える事はあるのですが、なかなか文章にするのは難しいもので、、。ホームページ名とは裏腹にお仕事の事をどのくらい書いていくのか今は見当もつきませんが、私のホームページでよろしければリンクお願いします。
     今回の記事の患者さんは良い精神的サポートを受ける事ができてよかったですね。
     このように患者さんの限られた時間を良いものにできるようにお互い看護師として良いケアができたらいいですね。
     
4. • 4. H i
   • 2005年01月11日 04:28
   • かなえさん
     いつも書きこみありがとうございます。
     こちらでも癌治療対象でなく、緩和ケア対象といわれた患者さんで「見放された」と感じてやってくる方もいます。日本と大きく違うのは緩和ケアが必要とされた患者さんのほとんどがMacmillan NurseというPalliative Careのスペシャリストナースが担当についてくれます。（ついてもらっていない患者さんもいるのですが・・・）ホスピスに入院が必要になる以前からMacmillan Nurseが関わってくれているので患者さん・家族の助けにもなっているのではないでしょうか。
     また私が感じるところで、日本と大きく違うのは「スタッフと患者が関わる時間の長さ」です。以前、緩和ケア対象になってホスピスに入院したのがどうしても受け入れられなかった患者さんと家族がいらっしゃいましたが、医師、看護師、家族サポート看護師それぞれのスタッフが患者と家族それぞれと時間をとって、話し合って最終的には１００％ではないにしろ、受け入れてもらえたと思います。
     （私はどんなケースにしろ、１００％完全に受け入れている患者さん・家族はいないと思っています。人間誰にでも心の葛藤はありますからね・・・・。）
     患者さん・家族が心を開いて思ったことが話せる環境作りは重要だと思います。
     
5. • 5. H i
   • 2005年01月11日 04:29
   • solonさん
     いつも書きこみありがとうございます。
     私も日本では内科病棟で働いていて、solonさんの出会ったケースと似たようなケースに何度かあたりました。そのたびに、どうすべきなのか、対応に悩んでいたのを思い出します。一般病棟でも緩和ケアは可能、というような内容の記事を以前どこかで目にしたことがあるのですが、やはりそれには無理があると思います。
     内科病棟、緩和ケア病棟またはホスピスのそれぞれの役割をはっきりさせ、専門性を重視すべきだと思っています。緩和ケアには医師、看護師他のメディカルスタッフも緩和ケアの十分な知識を持ったスタッフで、患者さん・家族の精神的・身体的・霊的安楽のためのケアが共通の目的を持って出来る環境にないと難しいと思うのです。メディカルスタッフが十分な知識をもち、共通した目標を持って医療・看護にあたることが出来なければ、スタッフ間での摩擦が生じ、適切なケアが提供できないと思うのです。またこのような摩擦により医療スタッフがストレスを感じてしまう状況も良くないと考えています。
     私もケアに悩んで自分が情けなくなることもたくさんあります。でも、看護は人間対人間で、いろんな人がいて、考え方も違ってうまく行かないことも沢山あるのではと思います。そうやって感じる、考えることが大切なのではと思うこの頃です。
     solonさん、おたがいがんばりましょう
     PS.solonさんのBlog、リンクさせてもらっていいですか？
     
6. • 6. H i
   • 2005年01月11日 04:31
   • Phoebeさん
     ありがとうございます
     MyblogListに追加させていただきました。
     私も文章書くのがあまり得意ではないので、うまく表現できているのか不安ですが。私の経験にもとに書いているので、Phoebeさんからもいろいろコメントも頂けると嬉しいです。
     イギリスのホスピスで働く仲間が見つかってとっても嬉しいです。
     お互い頑張りましょう♪
     
7. • 7. solon
   • 2005年01月12日 01:55
   • Hiさん、こんにちは。
     「専門性の重視」本当にそうですね。私は外科が長いので、どうしてもターミナルになるとDrの足が遠退いているんじゃないか・・・と思わずにはいられないことがことがよくありました。きっとDrも外科の領域ではできることがなくなってしまった患者さんに、どう接していいかわからなかったりすることもあるのでしょうね。終末期は患者さんだけでなく、医療者もいろいろな思いを抱えて日々を過ごすのですよね。そして、Hiさんの言われるように、そうやって感じ、考えることで、前に進んでいけたらいいな、と思います。私も自分の「専門性」を見つけたくて、英国に行きたいと思っていたりするのです。
     リンクのお申し出、ありがとうございます。もちろんOKです。私もぜひ、リンクさせてください。あ・・・でもやり方がいまひとつわかってないんですが、頑張ってやってみます
     
8. • 8. H i
   • 2005年01月12日 09:37
   • solonさん
     そうですね。人ってオールマイティではないから、自分の興味のあること、ないこと、得意な事、苦手なことがあって、医療者だって当てはまると思うのです。だから自分の興味のあること、専門としていることを生かすと言う意味で、専門性の重視をしていった方が良いんじゃないかなって思ってます。
     ホスピスだって看護師一人の力では患者さん・家族の為に十分なケアはできないけど、医師、看護師、ファミリーサポート、理学療法士、作業療法士、アロマセラピスト、牧師、いろいろな職種の人がそれぞれの専門知識を出し合ってみんなでするからこそ、いいケアが提供できるんじゃないかな、と思います。
     solonさんのブログ、MyblogListの方に追加させていただきました。
     ありがとうございます。
     
9. • 9. PN代表
   • 2005年01月12日 19:25
   • Hiさん、明けましておめでとうございます。
     ドリコムはこのように↑いろんな絵文字を挿入できるから面白いですよね。
     去年は公私ともに心労も多かった一年だったと思いますが、
     去年は去年。今年を笑顔の多い一年にしていきましょう。ホスピスでの仕事は笑顔が何よりも良薬だしね。
     Ｈｉさんの書かれるコラムは命をテーマにしているものも多く、良い意味でいろいろ考えさせられます。これからも楽しみにしています。
     
10. • 10. H i
    • 2005年01月14日 00:47
    • PN代表さま
      ありがとうございます。いつもお世話になってます。
      私も代表者コラム、いつも楽しみに読んでいます
      今年もよろしくお願いします
      
11. • 11. あばば
    • 2005年01月16日 20:24
    • こんにちは　はじめまして　あばばと申します
      私は５年前、腰椎椎間板ヘルニア(L4/5)の手術(ラブ法)後に合併症、CRPS?型を発症、大学病院の麻酔科に転院し治療中(持続硬膜外麻酔)に硬膜外膿瘍を発症して緊急OP後、脊髄性麻痺の症状が出て現在は、腰・両下肢の疼痛、第４胸髄以下不全麻痺～第７胸髄以下完全麻痺の症状が出ています。疼痛や痙性・血流障害に対して投薬治療を行っています。経口オピオイドも服用しています。現在は塩酸モルヒネ錠を４時間毎に40?内服、頓服もしており塩モヒの1日量は200?～280?です。しかし、塩モヒの効果が得られるのは腰だけで下肢には全く効果なしですが腰痛が楽になる事で車椅子に座っている事もでき、こうしてベッドに座ってですがPCを使う事も出来ますし、スポーツ(バスケ)をしようと言う気力もわき、仕事に就きたいと思い就職活動が出来ています。欲を言えば下肢の痛みも今以上になくなって欲しいと思います。しかし、何かに熱中する事で少し痛みの事を考えなくなります。痛みの無かった頃に戻りたいと思いますが、痛みがあり・麻痺がある今だから、出会えた事や自分のHPを立ち上げたりしたのだと思っています。前置きが長くなりすみません
      緩和ケアと言っても私は残された命に限りがある疼痛患者ではありませんが、逆にそれ故に後何年生きるのか分からない人生ずっと口では言い表せない程の痛みと付き合っていかなければならない、不安・苛立ち・失望感が心の中に渦巻いているのです。しかし、麻酔科に入院中痛みの為に夜眠れない事は毎日のように続いていました。深夜の巡回時、横になっているのも辛く起き上がりベッドサイドに腰掛けている私に対して、温かい言葉を掛けてくれる看護婦などいませんでした。顔があってもカーテンを開けライトで顔を照らして行くだけ、酷い人は何故横になっていないのかと説教していく人も居ました。
      痛みは、自分にしか分からない症状なので特に、日本ではまだ疼痛に関しての理解が医療従事者の間でも、軽く見られがちで痛みを全く理解してくれない人さえいます。日本の医療にも一日でも早く疼痛治療に関して理解を示してもらえる日が来て欲しいと望んでいます。
      長々と乱文が続き申し訳ございませんでした。
      お仕事大変でしょうが身体を労わって頑張って下さい。では、失礼致します。
      
12. • 12. H i
    • 2005年01月18日 19:33
    • あばばさん
      はじめまして。書きこみありがとうございました。
      おっしゃる通り、私も日本で働いていたとき疼痛に関して軽視されがちな面があると感じていました。”我慢・忍耐”が美徳とされる日本の風潮があるからなんてきいたことがありましたが、疼痛コントロールにおいてそれはないんじゃないか・・・と。
      あばばさんの
      「緩和ケアと言っても私は残された命に限りがある疼痛患者ではありませんが、逆にそれ故に後何年生きるのか分からない人生ずっと口では言い表せない程の痛みと付き合っていかなければならない、不安・苛立ち・失望感が心の中に渦巻いているのです。」
      という言葉にとても考えさせられました。
      終末期にある患者さんだけ出なく、すべての患者さんにおいて、身体的苦痛、精神的苦痛、霊的苦痛の緩和のケアはおろそかにしてはいけないのだと。すべての患者さんにおいてＱＯＬを重視したケアを行うことを医療者は忘れてはならないと痛感しました。
      あばばさんの痛みが和らぎ、やりたいことが思う存分できますように。